Pedra na bexiga em cães e gatos: sintomas e diagnóstico por ultrassom

O cálculo urinário em cães e gatos (popular "pedra na bexiga") é diagnosticado com precisão pelo ultrassom, que identifica pedras na bexiga e nos rins, avalia o grau de obstrução e orienta a escolha entre dissolução clínica e remoção cirúrgica. O exame é especialmente urgente em gatos machos com dificuldade para urinar, já que a obstrução uretral pode ser fatal em menos de 48 horas.

O que é cálculo urinário (urolitíase) em pets

Cálculos urinários são minerais que se precipitam e se solidificam dentro das vias urinárias. Podem se formar na bexiga (urolitíase vesical), nos rins (nefrolitíase), nos ureteres (ureterolitíase) ou na uretra (uretrolítiase).

O tipo de mineral varia: estruvita (magnésio, amônio e fosfato), oxalato de cálcio, urato e cistina são os mais comuns. O tipo de cálculo importa porque determina o tratamento. Estruvita em cão pode ser dissolvido com dieta específica. Oxalato de cálcio não dissolve e precisa ser removido cirurgicamente.

Sinais de pedra na bexiga em cães e gatos

Os sintomas variam com a localização e o grau de obstrução:

Na bexiga: urinar em pequenas quantidades com frequência, sangue na urina (hematúria), dor ao urinar (o animal geme ou se recusa a agachar), lambedura excessiva do prepúcio ou vulva.

Na uretra: dificuldade para iniciar a micção, urinar em fio fino ou por gotejamento, tentativas repetidas sem sucesso, distensão abdominal por retenção urinária.

Nos rins e ureteres: muitas vezes sem sintoma evidente. Quando causa obstrução ureteral (mais comum em gatos), pode causar dor lombar, vômitos e deterioração da função renal.

Emergência em gatos macho: gatos machos têm uretra muito estreita e desenvolvem obstrução completa com mais facilidade. Um gato macho que tenta urinar repetidamente sem conseguir é emergência veterinária. A obstrução causa acúmulo de toxinas, desequilíbrio eletrolítico e parada cardíaca em 24 a 48 horas.

Por que o ultrassom é melhor que o raio-X para diagnosticar cálculo urinário

O ultrassom identifica cálculos urinários com alta precisão, incluindo pedras que não aparecem no raio-X:

Localização exata. O ultrassom diferencia cálculos na bexiga, no ureter proximal, na pelve renal e na uretra. Essa informação define a urgência e o tipo de intervenção.

Tamanho e quantidade. Cálculos únicos grandes se comportam diferente de múltiplos cálculos pequenos. O ultrassom mede e conta.

Sombra acústica. Cálculos mineralizados produzem sombra característica no ultrassom, o que confirma a natureza da lesão. Coágulos e debris não produzem sombra da mesma forma.

Grau de obstrução. A dilatação da pelve renal (hidronefrose) indica obstrução ureteral. O grau de dilatação reflete há quanto tempo a obstrução existe e o comprometimento da função renal.

Espessura da parede da bexiga. Bexiga cronicamente irritada por cálculos desenvolve espessamento de parede. Espessamento focal irregular pode indicar tumor concomitante.

Avaliação dos rins. Cálculos na bexiga frequentemente coexistem com alterações renais. Avalio os dois rins em todo caso de urolitíase vesical.

Cálculo renal em gatos: uma condição subestimada

Gatos desenvolvem cálculos ureterais com frequência surpreendente, especialmente a partir dos 7 anos. A maioria é de oxalato de cálcio, que não dissolve com dieta.

O cálculo ureteral em gatos pode ser silencioso por meses. Quando causa obstrução, o único rim afetado para de funcionar enquanto o outro ainda compensa. Em gatos com doença renal crônica preexistente, essa compensação pode não ser suficiente e a deterioração é rápida.

O rastreamento de cálculos renais e ureterais em gatos acima de 7 anos com ultrassom abdominal anual permite identificar a urolitíase antes da crise obstrutiva.

Como preparar o pet para o ultrassom de cálculo urinário

Para o ultrassom da bexiga, a bexiga deve estar parcialmente cheia para ser bem visualizada. Peço para não deixar o animal urinar nas 2 a 3 horas antes do exame. Não é necessário jejum para avaliação exclusiva da bexiga, mas o jejum de 6 horas é recomendado se o exame incluir abdômen completo. Veja todas as orientações de preparo no post sobre como preparar o seu pet para o ultrassom.

Ultrassom domiciliar para cálculo urinário na zona sul do Rio de Janeiro

Animais com dor ao urinar ou suspeita de pedra na bexiga ficam estressados no transporte. Em gatos machos com suspeita de obstrução, cada hora importa.

Faço o ultrassom veterinário a domicílio na zona sul do Rio de Janeiro. Se o seu pet está com dificuldade para urinar, com sangue na urina ou com suspeita de cálculo, veja mais sobre o ultrassom abdominal e a cistocentese guiada por ultrassom que realizo, ou me chama no WhatsApp para agendar com urgência.